اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مهم جدا لتحقيق الحالة الكيتونية. وذلك لأنه عندما تتناول كميات أقل من الكربوهيدرات، يكون هناك كمية أقل من السكر يمكن أن تستخدمها خلاياك كطاقة. وبدلاً من ذلك، تستخدم خلاياك مصادر طاقة أخرى، مثل الأحماض الدهنية والكيتونات. يقوم جسمك بتخزين السكر على شكل جليكوجين، وعندما تتناول كميات أقل من الكربوهيدرات، ينخفض ​​تخزين الجليكوجين. ويؤدي هذا أيضًا إلى انخفاض هرمون الأنسولين، الذي يحرر الأحماض الدهنية من تخزين الدهون. يقوم الكبد بعد ذلك بتحويل بعض هذه الأحماض الدهنية إلى كيتونات مثل الأسيتون وحمض الأسيتو أسيتيك وحمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك.